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住院請假 理賠竟打對折
2008年08月17日蘋果日報
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陳先生拿出安泰理賠通知單，抗議安泰無理拒賠。 圖片: 1 / 1
【投訴組╱台北報導】
北縣新莊市陳先生投訴，因意外受傷住院29天，其中9天有事各請假4小時離院，卻因此被安泰人壽扣除9天住院理賠金。
安泰人壽原先回應，請假就不算一天，不符日額理賠。但經金管會保險局介入後，又改口指稱質疑醫療必要性。
保險局保險申訴組副組長施瓊華表示，安泰人壽做法不妥，應改善。
安泰質疑住院必要性
「住院是醫生指示，請假外出也是不得已，憑什麼不賠。」陳先生抱怨，去年底因跌倒造成頸椎挫傷，共住院29天，有9天因工作需求，在醫師同意下，各請假4小時外出，卻被扣9天住院金，共計約6萬元，安泰卻不說明拒賠原因。
「住院是醫生指示，請假外出也是不得已，憑什麼不賠。」陳先生抱怨，去年底因跌倒造成頸椎挫傷，共住院29天，有9天因工作需求，在醫師同意下，各請假4小時外出，卻被扣9天住院金，共計約6萬元，安泰卻不說明拒賠原因。
記者向安泰人壽查證此事，安泰原先指稱因「日額型是以日認定」，請假四小時就不算一天，不過既然陳先生有意見，願意改依實際請假時間計算，「四小時算半天」，只願多賠五天。
之後記者向保險局查詢適法性，保險局申訴組主動介入了解此爭議，安泰竟改口回覆記者，稱是「質疑陳先生住院必要性」。
7月中，陳先生來電說，他已決定對安泰人壽提出告訴。
保險局申訴組副組長施瓊華則表示，保險公司對保險理賠金有刪減或拒賠，應明確向保戶說明理由，若是質疑保戶住院必要性，也須負舉證責任，安泰人壽做法不當，應改進。
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