服用骨質疏鬆藥 傳顎骨壞死病例
2008年07月23日蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】「雙磷酸鹽類」藥品是國內治療骨質疏鬆常用藥物,美國傳出罕見且嚴重的口腔顎骨壞死個案,國內也有病人用藥後牙床劇痛,或植牙、拔牙後傷口難以癒合。衛生署提醒,口腔衛生不佳、全口假牙等病患應小心,若有口腔疼痛即應回診換藥。
長期用藥勿拔牙
衛生署指出,雙磷酸鹽類藥品繁多,主要核准用來治療停經婦女骨質疏鬆症、惡性腫瘤之高血鈣併發症等,知名藥品包括福善美、雷狄亞、愛骨泰、卓骨祂、骨力強等多款,分為口服與針劑注射兩種。
骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩說,國內患骨質疏鬆症且發生骨折者約四十萬人;未骨折、單純骨鬆患者更多。
他說,確實有此類患者拔牙、植牙後,發生局部顎骨壞死,傷口通常逾兩個月才癒合,「顎骨壞死多發生在癌症患者有骨轉移或發生高血鈣併發症,且是長期、大量靜脈注射雙磷酸鹽類。骨鬆患者相對較少,發生比率約四千分之一。」
衛生署藥政處長廖繼洲說,目前藥品仿單(說明書)已載明上述風險,再次提醒醫師與病患注意,「患者用藥期間,若罹患口腔疾病或要看牙科,應主動告知醫師,讓醫師評估治療選擇。」
蔡克嵩說,有牙科醫師認為,可在手術前三個月停藥,但現並無研究證實此舉可降低發生率;他建議長期用藥病患應與牙科醫師溝通,避免拔牙、植牙,改採保守治療。
雙磷酸鹽類藥品 注意事項
●常見藥品:
福善美、克骨鬆、廣骼、益良骨、積骨康、得骨良、益固多、骨維壯、骨得寧、雷狄亞、裴米索、帕米卓、愛骨泰、卓骨祂、骨力強等
●適應症:
治療停經婦女骨質疏鬆症、治療惡性腫瘤之高血鈣併發症、預防乳癌或攝護腺癌發生骨轉移患者骨骼受傷等
●注意事項:
.口服藥物時應坐正,服用後30分鐘內不躺下,以免食道灼傷
.若有口腔疾病或要接受牙科處理,應告知牙醫,以評估治療方式
.服藥後骨頭疼痛或口腔顎骨疼痛,應即回診,評估是否停藥、換藥
※資料來源:蔡克嵩醫師、衛生署
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