只要我以為~就不是誤會~

　中國附醫檢驗醫學部副主任施木青表示，台灣與東南亞通婚後，導致結合性貧血病例大幅增加，滋生的遺傳問題，值得政府相關單位重視。

　問題就出在血紅素Ｅ

　中國附醫近十年收集二四五四個帶因者血液檢體，篩檢地中海型貧血及變異血紅素，發現四十三個案有血紅素Ｅ的問題，屬外籍配偶及新台灣之子共廿九個，以越南十九個最多，其次柬埔寨與泰國各五個；其中有十例產生結合性貧血問題。

　台灣自一九九一年推動產前海洋性貧血優生保健篩檢，未包括在東南亞地區特別盛行的變異型血紅素項目，使得原先皆為輕型無貧血症狀的父母親，因通婚生下重症且需終生輸血的結合性貧血孩子。

　施木青說，這十個結合性貧血病例，只有一個是正港的台灣人，其餘九個都是新台灣之子，他們因血紅素生成量不足，須定期輸血，問題出在血紅素Ｅ。他說，帶有血紅素Ｅ的基因，一旦與地中海型貧血基因結合，就可能產生中度到重度的貧血。

　東南亞地區帶因率高

　以往國內很少碰到這類問題，主要是人種不同。台灣的血紅素Ｅ帶因率不到萬分之三，但東南亞地區出奇的高，柬埔寨三二％到六三％、南越三二％、中越六％到四○％，泰國一三％到一七％，鄰近柬埔寨邊界又高到三○％到五○％。

　施木青指出，東南亞血紅素Ｅ帶因率特別高的主因是，變異血紅素為遺傳因素，偏僻山區族群又鮮少流動，千百年來就近通婚的結果，盛行率自然高；中國大陸鄰近越南、柬埔寨的西南地區情況亦然。

　近十年升高五到七倍

　台灣居民血紅素Ｅ盛行率，近十年來由○．○三％上升為○．一五％到○．二％，升高了五到七倍，明顯是與東南亞通婚的結果。

　中國附醫最近收治一名三歲男童，從小臉色蒼白，家裡一直以為是營養不良，但再怎麼補也不見起色，才開始認真求醫。

　經初步檢查發現，男童的血紅素組成很特別，一半含有血紅素Ｅ，另一半是血紅素Ｆ，而國人以血紅素Ａ居多。經過濾家族狀況，才知道母親是來自血紅素Ｅ高族群的東南亞，父親是帶有乙型地中海型貧血基因的台灣人。

　篩檢才找出主要病因

　他說，男童的姊姊只遺傳到母親的血紅素Ｅ基因，還不至導致貧血。但男童的兩條染色體中，一條遺傳到母親的血紅素Ｅ，另一條遺傳到父親的乙型地中海型貧血基因，產生血紅素Ｆ；兩條不正常的染色體結合後，導致血紅素產量不足而發生問題。

　施木青說，血紅素Ｅ與地中海型貧血造成的結合性貧血，很像地中海型貧血的遺傳方式。如果夫妻都是地中海型貧血帶因者，每一胎都有四分之一機會完全正常；二分之一機會和父母一樣，成為輕型地中海型貧血帶因者；另有四分之一機會因同時遺傳到兩方的異常基因，成為重型地中海型貧血患者，須兩到四周輸血一次。台灣的地中海型貧血帶因率不算高，只有一％到三％。