天氣驟冷多變，小心腦中風上身！醫師強調，若是身邊親友疑似罹患腦中風可從「FAST」4步驟判斷：F(FACE)觀察患者面部表情兩邊的臉是否對稱、A(ARM)手臂讓患者抬高手平舉雙手，觀察單手是否無力而垂下來、S(SPEECH)請患者說句話，觀察是否清晰完整、T(TIME)當三者狀況出現其中一種，趕快送醫並記下發作時間，把握急性中風搶救黃金3小時。

醫師提醒，當發現病人出現腦中風症狀，需要盡快的將病患送到可以施打血栓溶解劑的醫院。

台北市立萬芳醫院神經內科黃志善醫師指出，腦中風在急症中死亡率相當高，從臨床分析，當流向腦部的血液受阻時，導致腦部組織受到傷害，造成忽然發生各種臨床表現的腦神經缺損症狀，這種症狀就稱為腦中風，其中8成患者因為血液凝塊堵塞腦部血管、2成因為供應腦部的血管破裂。

腦中風症狀會出現歪嘴臉斜、一側或兩側肢體無力、麻木，意識模糊甚至昏迷、言語不清溝通困難、吞嚥困難流口水、大小便失禁、視力模糊抽搐、嘔吐、劇烈頭痛等。

根據調查，毎6個人中有1人會罹患腦中風，世界上毎6秒鐘即奪走一條生命，毎年全世界約有1500百萬人罹患中風，其中6百萬人因腦中風死亡，而且還有更多人面臨終生殘廢，腦中風不可輕忽。

臨床統計發現，不到2成中風患者發病後2小時內到達急診室，但超過8成中風病人根本不知道罹患中風，有的人甚至拖了1到2天才到醫院就診，讓中風病情擴大難以處理。

把握救命黃金3小時

事實上，搶救「黃金3小時」很重要，當發現病人出現腦中風症狀，需要盡快的將病患送到可以施打血栓溶解劑的醫院，原因是當發生中風的3小時以內，注射血栓溶解劑將血管打通，一旦超過黃金3小時，病人再打血栓溶解劑可能會產生腦出血。

腦中風患者施打血栓溶解劑，約1/3的患者可恢復到正常，若在急性缺血腦中風發病3小時內，使用血栓溶解劑治療可增加3成3的康復機會，或降低殘障等級。

發生中風2小時內5步驟

第1：迅速撥打119，減少留在現場時間。

第2：切勿立即給病患降血壓藥，以及餵食任何食物。

第3：發生中風2小時內，將病患麻痺的那一側肢體朝上側臥，避免嘔吐物嗆到導致吸入性肺炎。

第4：解開患者緊身衣物，如皮帶、內衣、領帶等，仔細監測病患意識程度、呼吸、血壓、心跳變化。第5：確定記錄中風發生時間，對後續治療及評估很重要。

一名55歲男性在跨年夜的時候，突然發現左側肢體變得無力，以為休息一下就會好，不過1小時後症狀遲遲未改善，就醫才發現是中風，這時距發作時間已2小時，幸好醫療團隊及時在45分鐘內提供血栓溶解治療，患者症狀才慢慢改善。

中風「FAST」口訣，也就是「Face-臉嘴歪斜」、「Arm-單側手腳麻木」、「Speech-突然說話不清楚」、「Time-緊急就醫」，及時治療才能降低終身殘障的機率。

成功大學附設醫院腦血管科主任陳志弘表示，該名男子長期抽菸，還有高血壓病史，且未規則服藥。跨年夜晚上10點看完電視，欲起身時發現左側肢體較為無力，但他自認坐下來休息一下就會好轉，沒想到過1小時後症狀仍舊無法改善，才緊急送醫，被診斷是中風。

中風患者的黃金治療時間是3小時，陳志弘醫師說明，許多患者誤以為是指發作後3小時內到達醫院即可，這是錯誤的；其實正確的說法，是指藥物治療的時間要在中風發作後的3小時之內，可幫助改善預後。

但患者並非一到醫院就可接受治療，還要經過神經學檢查、抽血、電腦斷層及相關醫師評估，這些檢查大約費時1小時，因此拖延愈久送醫，愈可能錯失治療的時機。再者，研究顯示病患若能在90分鐘內接受治療，與3小時才接受治療相比，症狀改善的比例增加1倍。

陳志弘醫師表示，這名男子原本就屬於中風的高危險群，且輕忽半側無力的警訊，險些因延遲就醫而影響治療效果。他提醒民眾記下中風「FAST」口訣，也就是「Face-臉嘴歪斜」、「Arm-單側手腳麻木」、「Speech-突然說話不清楚」、「Time-緊急就醫」，及時治療才能降低終身殘障的機率。

農曆9天連續假期將屆，高血壓患者「5要」過好年！醫師指出，台灣罹患高血壓約有400萬人，隨著年齡增長，罹病的比率大幅增加，60歲以上的老人幾乎有1/3是高血壓患者，雖然比率不低，但真正接受治療，並有效控制血壓的患者卻不到半數。因此高血壓患者要定期追蹤血壓、按時服藥，並保持愉快心情，才能健康過年。

醫師建議，每天固定幾個時間測量，並且將血壓值紀錄下來，以供醫生認定是否為高血壓。

台大醫院內科部心臟科江福田醫師表示，春節期間，在急診中，高血壓患者因併發症求診會明顯增多。主要是因為患者多數不按時服藥，或是未能天天定期追蹤量血壓所致。當血壓值持續偏高，除了可能會讓患者感覺頭痛、頭暈失眠、呼吸短促、頸部酸痛之外，甚至可能會引發其他併發症。

其中包括心臟擴大、心肌梗塞，若血管阻塞，則可能會引發腦中風、行動不便、腎衰竭等問題，嚴重可能會威脅生命，因此絕不可輕忽高血壓問題。因此建議凡有血壓較高傾向的人，最好自行在家中測量，但需確定家中的血壓計是否準確，更重要的是，測量的方式是否正確。

因此在測量血壓時，最好能平穩自己的心情至少5分鐘以上，測量30分鐘前避免抽菸或是攝取咖啡因，每天固定幾個時間測量，並且將血壓值紀錄下來，以供醫生認定是否為高血壓。

醫師強調，控制血壓，除了定期掌握血壓情況、配合醫師治療之外，平時的飲食、生活習慣也非常重要：

【5要預防高血壓】：

1.要避免抽菸喝酒：因為抽煙可能會讓血管收縮、增加心臟負荷、加速血壓硬化；而飲酒會使血液脂肪含量上升，兩者皆會讓高血壓的情況更加惡化，需完全避免。

2.要有效控制體重：飲食需要定時定量、切勿暴飲暴食，保持理想的體重，可以幫助血壓的控制。

3.要保持心情愉快：現代人有許多壓力，但是這些壓力都可能會讓你的血壓更加惡化，因此適當的排解壓力、保持心情愉快、充足睡眠與適當休息，也是不可忽視的重點。

4.要培養運動習慣：運動對於身體的好處已不需多加解釋，高血壓患者也需要多多運動，但不常運動的人，最好先請醫師評估適合自己的運動方式，循序漸進培養運動習慣。

5.要少鹽份多蔬果：高血壓患者的飲食重點就是掌握清淡、低鹽，多吃蔬菜、大豆類等食品，另外也可以多攝取芹菜、果汁等降血壓的食物；最好避免高鹽、醃漬、甜品，以及含有防腐劑的食物。

Q：我剛開始吃高血壓藥的時候是1顆，但是後來用量漸漸地增加，藥的種類也變多了。為什麼我吃了藥，卻感覺高血壓好像變嚴重呢？

A：雖然在服用高血壓藥的期間血壓會下降，不過身體卻會變成血壓更容易突然上升的狀態。在服用高血壓藥的瞬間，雖然血壓會下降，不過如果長期服用的話，會產生非常多的合併症。

換句話說，由於高血壓藥的關係，還會產生糖尿病以及動脈硬化情形惡化，甚至血壓比一開始的時候還要高的現象。雖然剛開始的時候只要吃一顆藥就能讓血壓降下來，漸漸地變成一次吃三顆藥，血壓也完全不會下降。

像這樣，高血壓藥只不過是一時方便的單純緊急處置而已。也就是所謂的為了達到正常的血壓數值，硬把血壓調降下來的短視方法。

人類的腦和心臟的機能如果停止的話就會死亡。高血壓藥不只是使腦和心臟的機能慢慢地變差，也是死亡因素第一位的心血管疾病和腦血管疾病的成因。

真正的高血壓治療，應該是要停掉藥，試著改變生活習慣和飲食習慣並做好飲食管理，這才是喚醒我們身體內的主治醫師，也就是自我治癒力的方法。

Q：我如果戒了高血壓藥的話，會因為內心很不安而想要繼續吃藥，醫生也建議我應該繼續服藥，我該怎麼辦呢？

A：我建議至少應該要花6個月的時間，試著改善生活習慣或是飲食習慣來取代吃藥。還有，要自己觀察是因為什麼樣的原因導致血壓升高。

最近有很多針對高血壓的非藥治療研究結果出爐。事實上，高血壓患者有80％以上的人都是屬於警戒範圍（120∼160／90∼94 mmHg）、輕微（140∼160／95∼104 mmHg），以及中度（140∼180／105∼114 mmHg），而這些人的高血壓，大部分都是只要調整作息及營養管理，還有改變生活習慣就會好轉。

事實上，根據比較研究結果已經證實，以警戒範圍和輕微高血壓的情況而言，非藥物的治療成果比投藥治療來得有效。還有，也證實了就警戒範圍內以及中度高血壓的治療，將自然治癒與標準投藥治療相比的話，非藥物治療來得更好。

世界衛生組織（WTO）建議，如果在一週內每隔一天量一次血壓，這三次的血壓測量結果，最低血壓都在90mmHg以上的話，最好再隔一個月再次進行為期一週三次的測量。

所以，如果在第3個月血壓測量的結果，最低血壓依然超過100mmHg以上的話，那麼就應該要服用高血壓藥。

但是研究結果顯示，最少6個月的時間，一邊觀察高血壓的情形，同時為了降低血壓盡全力，以韓醫的方式治療後，再來決定要不要吃藥也一點都不晚。

只要你相信自己體內的自然治癒力的話，相信你一定會了解，其實並不是非得要吃高血壓藥才行。

飲食療法與營養管理法─比起香甜的白米飯，選擇營養價值高的糙米飯

並不是說只要將配菜換成蔬菜就可以解決高血壓問題了。慢慢地，連主食「米飯」都要學著如何選著吃。首先，最應該遠離的飯就是100％經過精緻的白米飯，而應該要每餐都吃的就是完全未經精製的糙米飯。

強調要高血壓的人改吃糙米飯的理由，不只是因為糙米擁有很多的維他命和礦物質，還因為它也含有了必需胺基酸與必需脂肪酸。還有植酸、酚類、硒以及維他命E等防止酸化的元素。

這些營養素95％都在米糠和胚芽裡，但是在精製的過程中都會被去除，也因此才會有「白米飯只有碳水化合物，毫無營養價值」這樣的話出現。

如果想要得到吃1碗糙米飯的營養，那麼必須要吃19碗白米飯才行。糙米還有一個優點，因為糙米的殼擁有非常好的纖維質，因此對於消除慢性便祕以及宿便，還有預防成人病非常有幫助。

有的人因為覺得咀嚼糙米時口中的感覺很粗，因此問我能不能以大麥飯來代替。

但是大麥飯因為也經過100％的精製過程，所以營養成分多半被去除了，因此和白米差不多， 如果真的覺得糙米的口感不好，可以混合一半的糯米糙米和一半糙米，以水浸泡半天，待米飯充分地脹大後再拿來煮飯，就可以煮成容易入口的糙米飯了。

眼睛出血往往讓人驚恐莫名，眼科門診常有民眾因結膜下出血就醫，雖然多半不痛不癢，且血絲在1~2周內會自行吸收，一般而言不須過度擔心，但醫師提醒若常常發生這樣的症狀，代表血管結構已經出現異常，最好進行血壓等內科檢查，國、內外均研究顯示，結膜下出血可能是中風前兆。

結膜下出血雖然多半不痛不癢，且血絲在1~2周內會自行吸收，眼科醫師吳怡頡提醒若常常發生這樣的症狀，代表血管結構已經出現異常，國、內外均研究顯示可能是中風前兆。(攝影／張雅雯)

眼科醫師吳怡頡醫師表示，結膜下出血的患者多半血管壁較薄，若眼睛乾或過敏而常揉眼睛、或是腹部過度用力引起靜脈壓升高，造成結膜底下的微血管破裂，因此在結膜和鞏膜之間出現塊狀血跡，使得眼睛看起來一片血紅，不過若檢查確認沒有視網膜的血管病變，患者不須特別恐慌，約莫1~2周內血絲會自行吸收。

血管壁薄除了天生的因素，還可能是高血壓等慢性病引起，尤其不少年紀較長的結膜下出血患者，多半都有高血壓病史，吳怡頡醫師提醒當症狀頻頻發生，除了做眼科的檢查，更要注意血壓的控制可能出了問題，以免未來中風的風險大增。

然而，國內今年有一篇根據健保資料進行流行病學分析的研究顯示，即使沒有高血壓、心臟病等危險因子，40歲以上出現結膜下出血症狀者，未來3年內中風的風險也比沒有結膜下出血者高出33%。

吳怡頡醫師表示，國外也有研究顯示，中風患者的眼睛血管都有受損現象，可見愈頻繁出現結膜下出血、表示眼睛血管愈薄，可能是中風的前兆。

吳怡頡醫師表示，結膜下出血雖然會自行好轉，但代表血管壁受過傷害或血管結構異常，因此除了避免揉眼睛或外力傷害導致再次出血，也應搭配進行內科等檢查，找出是否有潛在高血壓等疾病問題並進行治療，以預防更嚴重的傷害。

頸動脈狹窄是導致梗塞性腦中風的重要致病機轉，醫師指出，糖尿病、高血壓、抽菸、酒經與高血脂等5個危險因子，容易引起動脈粥狀硬化，讓頸動脈狹窄，狹窄愈嚴重，愈容易發生梗塞性腦中風。

頸動脈狹窄恐釀腦梗塞，症狀產生時會有單側單眼暫時性黑矇等。

北市聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師劉安正表示，頸動脈若嚴重狹窄可導致腦血流不足，或因為動脈硬化斑塊破裂，掉落的栓子阻塞血管，進而引起腦梗塞，便是一般俗稱的腦中風。

頸動脈狹窄會出現的症狀有單側單眼暫時性黑矇，短暫腦缺血發作，且對肢體無力或感覺異常；但有時候也會無症狀突然頭暈、或瞬間暈倒。

劉安正醫師指出，分析引起頸動脈狹窄的相關危險因子主要有5個：糖尿病、高血壓、抽菸、酒經與高血脂：建議應定期做健康檢查或改變飲食、保持運動。

飲食部分減少鹽分攝取，少吃油炸類食物，並依個人體質和工作型態從事運動。尤其現代人工作壓力大、飲食和睡眠不正常，年輕人中風有增加趨勢，更要特別注意日常保健。

劉安正醫師補充，頸動脈狹窄在診斷上，傳統須使用顯影劑的血管攝影，而目前北市立聯合醫院仁愛院區的「新型數位雙軸動脈血管攝影儀」，可以比傳統攝影儀用更少的顯影劑完成神經系統異常血管疾病的精確診斷。

新型數位雙軸動脈血管攝影儀是仁愛院區引進對付頸動脈狹窄的利器。（圖片提供／聯醫仁愛院區）

該機器也可提供血管內神經介入性治療技術，其中之一就是頸動脈支架置放。經由鼠蹊部股動脈的小穿刺孔，在血管內利用導管便可將支架送達狹窄病灶處，困難病例則可搭配囊球擴張進行治療。

此種微創治療比起頸動脈內膜切除的開刀手術，有傷口小、恢復快與住院日數縮短的好處。目前，病患若有症狀性狹窄大於60%，或無症狀性狹窄大於80%，可諮詢醫師是否適合以頸動脈支架置放進行治療。

牛磺酸（Taurine）

它是一種帶有氨基的磺酸（琉璜酸sulfonic acid），但是牛磺酸並不是氨基酸，是身體常需要的營養成分之一，它有助於嬰兒腦部及眼睛的發育，故常被放入奶粉。牛磺酸有加速神經元的增生作用。又因為它能幫助電解質（electrolytes）進出細胞，這些電解質包括鉀、鈉、鈣和鎂等離子，從而加強肌肉及腦部的機能。

由於牛磺酸有抑制神經的作用，所以它也能減少焦慮。除此之外，由於牛磺酸同時具有抗氧化的特點，故它能避免氧化物的傷害，如自由基，故牛磺酸也有保護腦部的功能。

牛磺酸的日用量以不超過200毫克為準。但是有些能量飲料的牛磺酸含量卻高達1000或甚至2000毫克，如奧地利的紅牛（Red Bull）和日本的力保健等。但是任何人如果對牛磺酸有過敏反應的話，則不應服用，以免引起不適。另外，心臟衰弱者亦不宜服用牛磺酸。

QT間期

心臟的運作心電圖（ECG）會出現P，Q，R，S和T波（見圖三），而Q與T的間期就稱為QT間期，是心電圖的一個重要參數。如果QT間期異常延長或縮短，就表示有一個顯影室性心律失常的風險。一個典型的的QT間隔約為400毫秒。有心臟病發作或心臟衰竭的人常常就是因為有QT間期延長現象，因此如果消耗能量飲料而增加10毫秒QT間期，就有可能會惡化他們的心臟運作狀況。故有心臟問題或有家族性心臟疾病的患者應該避免這些補充能量飲料。

義大利的報告

又2012年8月下旬義大利錫耶納大學（University of Siena）的加美里博士（MatteoCameli）曾經提出一項能量飲料對心臟功能的報告。他發現能量飲料含有咖啡因和牛磺酸而對心臟的健康有影響。

這項研究是針對35名健康人做的測驗，平均年齡為25歲，觀察他們在消耗的能量飲料一小時後的心電圖、心跳率和血壓等，他們發現舒張血壓（diastolic）上升了6％，但收縮壓（systolic）並沒有什麼變化。加美里博士推測能量飲料中的牛磺酸有益於心臟的舒張，因為牛磺酸會在肌肉中刺激鈣的生產，促進電解離子進出細胞。但他也對某些品牌的高咖啡因的含量有異議。果然半年後的最新研究就指出高咖啡因對心臟的影響力。

【結語】

飲料的補充是經濟方便，但是不可過分依賴它來提神或提高活力，如果長期補充一定會出問題，尤其是心臟衰弱的人，飲食的原則是多種類、適可而止，不然會反而傷害到身體，任務高劑量的補充就等於在服用藥物。最重要的是我們購買食品飲料時，應當看看它的成分內容，如果含超量咖啡因或牛磺酸就當拒絕購買。

「能量飲料」（energy drink）又稱「機能性飲料」，它是指應用特別配方，添加許多營養品，如維生素B族、咖啡因和牛磺酸等成分。這些飲料賣點是它能給你更多的活力，尤其在疲倦時能補充能量，從而提神與改善工作狀態。

但最近的一項研究發現：能量飲料會提高血壓及導致不穩定心跳，尤其對某些人可能會導致死亡和住院治療。

【研究內容】

2013年三月下旬美國心臟科協會在紐奧爾良（New Orleans）舉行年會，有一報告，由美國加州太平洋大學（University of Pacific）的夏亞（Shah）教授主持，他們分析了三個臨床實驗的結果，這項研究評估飲用能量飲料對血壓與心跳的影響，有93名志願者參加研究，研究者用心電圖的測驗來看能量飲料對心臟功能的變化，也就是說比較使用飲料前後的心律節奏。

志願者分別消耗一到三份（一份相當於6盎士）的能量飲料。結果發現市面上的三種能量飲料會引起QT間期( interval)的變化，QT是指心電圖上的心跳節奏律間期（見下節），消耗能量飲料後的QT比喝飲料前要多出10毫秒（一毫秒是千分一秒）的時間。一般來說，如果長期的QT比正常間期多出30毫秒就會引起心律不整（arrhythmias），會有生命危險。

另外還有一個有132名志願者參加的實驗報告：測量飲用能量飲料後對血壓的影響，結果發現血壓平均提高了3.5毫米，雖然不是很高，但是血壓的提高是一種危險信號。如果長期補充能量飲料，後果不堪設想。

能量飲料所含的營養成分比一般普通飲料要多，除了添加了許多維生素C、E、B等外，還有二種特別成分：咖啡因和牛磺酸。每一種品牌都有不同的含量。下面我們來看看這二種特別成分的特性，因為它們是會影響健康的成分。

咖啡因（Caffeine）

咖啡因是一種興奮劑，尤其對心臟和中樞神經系統，它在短時期內會提高血壓，故有高血壓的人應盡量避免含咖啡因的飲料。咖啡因會出現在一般飲料中：一大杯即溶咖啡：100毫克；一大杯現煮咖啡：140毫克；一杯茶：75毫克；一罐可樂：40毫克。

如果你有失眠症狀，應該避免含有咖啡因的飲料。但美國的FDA或台灣的衛生署對飲料中的咖啡因並沒有嚴格管制。

一罐能量飲料大約含有80毫克的咖啡因。但是有些品牌卻含高達160毫克，如果連續喝上三罐就有將近500毫克的咖啡因進入體內，雖然短時間是覺得提神而不會覺得疲倦，但這樣高劑量的咖啡因會導致血壓沖高，心跳不規律。尤其孕婦更需要注意咖啡因的用量，每天消耗量應該少於200毫克，這相當於兩杯即溶咖啡或茶。

更多精彩內容請詳見《健康世界》

為了考取理想學校，大陸考生「懸梁刺股」拚成績！根據大陸湖北《長江商報》報導，湖北孝感高中的高考班學生，為了補充讀書時所需的能量，集體在教室內「打吊瓶」，也就是以點滴注射方式施打胺基酸營養液，形成「一邊打點滴，一邊讀書」的畫面。

大陸湖北一間高中，學生為了準備高考，在教室以吊點滴方式注射胺基酸，補充體力。（圖片／擷取自湖北《長江商報》網站）

榮新診所副院長、家醫科主任何一成醫師表示，學生為考試忙碌於讀書，經常食慾較差、飲食量減少、營養攝取不足，加上讀書時的體力和體內營養消耗速度快，長時間下來，可能出現體力不足、精神不振、抵抗力低下、容易生病等症狀。此時，可以適度補充「缺乏的」營養素和胺基酸。

胺基酸屬於蛋白質的一種，依據分子結構，約可分為20種類，其中較常做為補充考生精氣神的為「精胺酸」（Arginine）和「穀胺酸」（Glutamic acid）。精胺酸屬於非必要胺基酸，可促進血液循環、刺激分泌生長荷爾蒙、提高免疫力，預防病毒感染。

穀胺酸則是動物體內中樞神經系統的一種重要興奮性神經傳導物質，有助於抑制腦神經過度興奮，消除大腦疲勞、改善記憶力，保護體內組織正常運作，維持腸道黏膜功能，填補腸道發炎和破洞。

不過，何一成醫師提醒，人體每日所需的蛋白質，每公斤體重約為1至1.5公克，若以一個60公斤體重計算，每天僅需60至90公克的蛋白質，一旦攝取過多蛋白質或胺基酸，恐會增加腎臟的代謝負擔，引發腎臟疾病。

他建議考生，平時多從蔬菜、水果和適量肉類食物中補充所需營養和能量，萬一膳食仍無法提供完整所需的營養素，仍需先諮詢醫師，再針對個人「缺乏的」營養素予以補充，切勿直接逕行注射點滴。

與其補充胺基酸，不如用運動來提振讀書精神。何一成醫師表示，每天運動總時間約30分鐘，每次5至10分鐘，分3至4次執行，且運動以輕度至中度為主即可，避免過度激烈，目的在於調節因讀書所造成的肌肉緊繃、精神緊張，如果以走路為例，每小時速度約4至6公里，保持每分鐘心跳在100至110下左右。

此外，晚上也需維持6至8小時的良好睡眠品質，才能提供白天唸書所需的精神。

日本東京電視台年僅34歲的美女主播大橋未步，日前在家突然覺得身體不適，經就醫後赫然發現輕微中風，醫師指出，近年中風有越來越年輕化趨勢，除了過長的勞動時間、巨大的工作壓力等誘發因子，本身有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病的病人，若沒有按時服藥、規律作息與運動、禁菸禁酒、做好飲食控制等，稍有不慎就有可能中風，呼籲民眾做好日常保健，才能遠離中風危險。

日本東京電視台年僅34歲的美女主播大橋未步（中），日前驚傳輕微中風，醫師指出，中風逐漸年輕化，建議做好日常保健，防範未然。（圖片／取裁自東京電視台官網）

【4大疾病中風機率增】

林口長庚醫院神經內科主任醫師陸清松表示，過去認為中風是老人專利，但隨著罹患慢性疾病年齡的下降，第1次中風的年齡也有下降的趨勢，顯見如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等與中風有顯著關係。

1 高血壓：過高的血壓容易使得血管的內壁受損，導致膽固醇的堆積，進而加速血管的硬化，同時也容易擠破血管，增加腦出血的危險，在影響中風的「三高」因素中，又以高血壓的影響最為主要。

2 高血脂：血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高，會導致血管粥狀動脈硬化，其不僅會讓血管壁變得狹窄，一旦血管壁有斑塊掉下來，就會形成血栓，進而阻塞腦血管、引發腦中風。

3 心臟病：罹患心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟形成血栓，一旦阻塞住腦部血管，就會引發中風，特別是引發心房纖維顫動（心律不整）時，中風風險更高出數倍。

4 糖尿病：糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化，血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落，進而引發中風，有研究指出，在初次診斷糖尿病的5年內，中風的發生率已經較正常人增加兩倍。

除了上述疾病，另外如果父母、祖父母或兄弟姐妹之間有中風病史，或家中親人曾發生心肌梗塞或猝死者，其發生中風的機率亦高於沒有家族史者。

【遠離中風保健5原則】

陸清松醫師提到，若本身已屬高危族群，預防中風的日常保健更是刻不容緩，建議最重要的第1點為按時服藥，配合日常生活規律作息與運動、禁菸禁酒、做好飲食控制等，就能降低中風危險。

1. 按時服藥：慢性病患應該要規則用藥，但許多病患卻沒有這樣的觀念，仍然是自覺有症狀時才吃藥，甚至藥沒了也沒關係，這種「自我感覺良好」的病患，因忽視疾病的嚴重度，當症狀發生卻為時已晚。

2. 規律作息：訂出規律的作息，保持良好的睡眠品質是預防百病上身的不二法門，尤其是工作繁忙、壓力大的現代人，更應重視睡眠時間，才能有效消除疲勞累積，以免中風上身。

3. 保持運動：運動有助於體重控制和調節壓力，若本身有慢性疾病的患者，可多從事如游泳、健走、騎腳踏車等低中度運動，也不要忘記在運動前應該做好暖身，和運動後的收操，舒緩堆積的乳酸。

4. 禁菸禁酒：抽菸、喝酒不僅會加重慢性病症狀，本身沒有慢性病者，也容易因長期菸酒不忌，將身體搞壞。因抽菸會使血管收縮，加速血管硬化並增加負擔，喝酒更容易造成肝功能出狀況。

5. 飲食控制：控制糖、鈉、油脂、熱量的攝取相當重要，建議多吃青菜蔬果等高纖維質、富含維生素的食物，且避免加工、醃漬食品，飲食上以純天然的食物為主更佳。

陸清松醫師提到，若真的不幸發生中風，除了儘早就醫外，也應遵從醫師指示復健，據統計初發生中風的人，1年內復發的機率為5～15%，若在黃金恢復期3～6個月內按時復健，可有效降低復發風險。

對高血壓患者來說，「吃食物」和「吃藥物」，是控制血壓最重要的關鍵，由此可知，吃和高血壓的關係密切。

根據統計，台灣約有430萬名高血壓患者，其中高達160萬人根本不知道自己有高血壓，每天還是把高油、高脂和高鹽的食物吃下肚。

因為，除非經常量測血壓，否則高血壓很可能沒有任何症狀，而且即便有自覺症狀，也因症狀不具特異性，因此，很容易被忽略。

至於已經被判定為高血壓的患者，根據國民健康局2007年的調查，高血壓患者中可以將血壓控制在目標範圍內的比例不高，僅約30％，距離及格邊緣很遠。

其實無法良好控制血壓，其中很大的原因在於生活型態沒有適當地調整，尤其是飲食習慣這個部分，沒有好好的吃、沒有吃對食物。

台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，根據美國國際預防高血壓第7次會議報告（JNC7）的建議，維持理想體重、採高鉀及高鈣的飲食原則、減少飲食中的鈉含量、增加身體的活動量、避免過量飲酒等等，都具有降低血壓的功效。

不但一般人可依此原則來預防高血壓，已經服藥控制高血壓的患者，可使降壓藥物的效果更理想，甚至可以降低藥物的劑量。以下就來看看，為什麼說高血壓是吃出來的？

Q：既然吃和血壓變化息息相關，那麼吃什麼或怎麼吃，會吃出高血壓呢？

王宗道指出，臨床研究發現，高血壓的發生有其家族性，也就是和遺傳有關。如果父母一方有高血壓，下一代罹患高血壓的機率便為30~50%；若是雙親都有高血壓，子女罹患高血壓的機率則上升至50~70%。

在高血壓的成因中，遺傳雖然占了重要角色，屬於先天因素，但是除了與基因有關之外，也與同一個家族中，不論在飲食或是生活習慣方面，都有極高的相似性有關係。

1．鹽分攝取過量： 外在的環境因素也可能影響血壓變化，其中飲食方面具有相當強的影響性，尤其是鹽分的攝取。高血壓與鹽分中鈉離子的攝取有關。

因為攝取過多的鈉，會增加水分在體內滯留，循環血量一旦增加，血壓就會上升，且增強交感神經的反應性，導致血壓攀升。所以，要預防高血壓，飲食應該保持清淡，不要吃重鹹。

2．飽和脂肪酸吃太多： 除了不能吃太鹹之外，還要減少飽和脂肪酸的攝取。研究分析發現，將食物中的脂肪總量減少，尤其是飽和脂肪酸，對於降低血壓的效果最為顯著。

而在選擇食物種類方面，可以增加蔬菜、水果、低脂食物、堅果類以及穀類等食物的攝取，盡量避免高脂食物及甜食、零食等，肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。

3．蔬菜、水果吃太少： 多吃蔬菜和水果、飲食要節制、將體重控制在標準範圍之內，對高血壓來說也很重要。根據目前全球醫界及營養界公認具有控制血壓效果的高血壓保健飲食原則得舒飲食（DASH）臨床試驗，是將飲食由一般美式飲食，改變為富含蔬菜、水果及低脂食物，增加乳品與堅果類的飲食，同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品。

王宗道表示，分析DASH的飲食成分，發現這種飲食中鉀、鈣、鎂的含量比一般飲食型態高出許多，此外，更富含纖維質及蛋白質。

4．飲食份量沒節制： 已經有研究證實，體重每減輕10公斤，可以降低收縮壓5~20mmHg。而要健康減重，不外乎多運動以及飲食控制，改變飲食習慣對血壓值的影響很大，但也是最難做到的。

但是其實能改善前述的幾項飲食習慣缺點，對體重控制就很有幫助，進而可以預防高血壓上身。

5．抽菸、喝酒不忌口：抽菸會使血壓上升，還會造成心血管方面的傷害，因此，務必戒菸。而有研究指出，適度且適量喝酒，可以降低冠狀動脈心臟病風險，所以，有人為了預防心臟病，開始喝酒保健，但卻忽略了「適量」的問題，還有經常性的過量飲酒，反而容易使血壓上升，因此，喝酒的「量」相當重要。

而正在服用降血壓藥物的人，若是大量飲酒，也可能會使治療無效。

那麼所謂適量，是多少呢？研究發現，每天喝超過210公克酒精之酒類的人，罹患高血壓的機率比較高；每天攝取超過0.6g／kg體重含酒精量之紅酒，則會增加身體氧化壓力，反而對身體有害。

依此計算，建議每天酒精攝取量應少於30c.c，就可避免血壓上升，而每天30c.c.的酒精，相當於啤酒720c.c.、紅酒300c.c.、紹興酒200c.c.、威士忌60c.c.或是高粱酒60c.c.，體重較輕的人或女性，標準則要再降低一半。

Q：吃太鹹或是鹽分攝取過多，為什麼和人數占9成的原發性高血壓有關係？

台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，高血壓可以分為「原發性高血壓」與「續發性高血壓」兩大類，其中原發性高血壓即占了90~95%，是高血壓族群中人數最多的一群。

原發性高血壓發生的原因與致病機轉仍有許多待研究之處，但是如前所言，一般認為與遺傳和生活環境因子如飲食中的加工食品有關，而加工食品因要增添風味，多半會加入許多鹽分，因而造成鈉過量。

鈉，是礦物質的一種，同時也是人體不可缺的元素，但若飲食攝取過多，會使血壓上升。鈉可以從自然食物、調味品、加工食品等獲得，主要的來源是食鹽，每1公克食鹽中約有400毫克的鈉。

許多醫學研究已經證實，飲食中食鹽（氯化鈉）的攝取量和血壓值有明顯的正相關，因此可以確定，攝取過多鹽分，是血壓升高的主因之一。

美國國際預防高血壓會議第7次會議報告（JNC7）也已訂出每日鈉總攝取量不超過2.4克，換言之，每日攝取的食鹽應控制在6公克以內，由於天然食物中很多已含鈉鹽，所以，在食物調味添加的鹽分應減量。

大家愛吃的洋芋片、泡麵、醬菜、培根、燻肉等都屬高鹽食品，一包泡麵的鹽分超過5公克，雞湯、火鍋湯頭的含鹽量也都超標。此外，如罐頭、醃製食物，鹽分含量也都非常高。

如果覺得飲食缺鹽索然無味，其實可以透過烹調技巧，來達到減鹽不失美味的目的，例如可用當令新鮮食材吃出鮮味；或以烤、蒸、煎、燉等烹調方式，品嚐食物的原味；或利用檸檬、蘋果、鳳梨、柳丁汁等各種酸味，增添食物風味，如烤魚擠上檸檬汁或用糖醋方式調味，都可達到減鹽目的。

Q：每天的血壓值高高低低，在什麼狀況之下，就得開始吃降血壓藥？

傳統做法在經過飲食調整及規律運動後三至六個月，如果血壓仍然無法控制在目標值之內，那麼就得開始服用降血壓藥物來控制血壓。

但台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，最近的醫學研究結果顯示，只要一開始出現高血壓現象，就代表著中風風險、心血管疾病風險即產生。

為了避免這些隨時引爆的危機，目前的高血壓治療指引均建議醫師早期就先用藥物來降低血壓，但若可以配合飲食、運動等生活方面的控制且做得不錯，就有機會可以減藥，甚至停藥；但是如果服用高血壓藥物後，血壓仍然無法下降，還必須考量是否有其他疾病造成血壓難以控制。

雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓表示，人的血壓本來就會高高低低，且影響血壓的因素相當多，不能單以一次的血壓值來斷定是否有高血壓，而是得測量多次血壓值，若是大多數測出的數值都偏高，才要懷疑有高血壓的問題。因此，要知道自己是否有高血壓，建議民眾可在家中多次測量血壓。

至於如何正確量血壓呢？量血壓務必在心平氣和的情況下，如果多次測出的血壓值都偏高，再到醫院由醫師確診，先前在家中測量的血壓數值，也應該帶至醫院，做為醫師診斷時的參考。

除了得多次測量血壓，觀察血壓的變化之外，由於情緒、壓力、活動等，都會影響血壓的起伏。所以，依照世界衛生組織的準則，測量血壓必須是在休息後，心平氣和下的情況下測量，此數值也才具參考的價值。

建議早上在起床一個小時內，先不吃任何藥物前測量；晚上則是在睡前一個小時內測量。早晚各測量兩次，兩次時間間隔1分鐘。不少民眾認為，每次在家測量的血壓值都不一樣，乾脆不量，這是錯誤的做法。

因為醫師在擬定高血壓治療策略時，居家量測血壓值的參考價值，其實是高於求診時所量的血壓。台灣高血壓治療指引建議將一個星期的居家血壓量測值平均作為治療參考。

通常高血壓患者的舒張壓與收縮壓都會偏高，但部分、特別是老高血壓患者的收縮壓往往高於160mmHg，但是舒張壓卻低於90 mmHg，屬於「單純收縮性高血壓」。

但這類患者日後發生中風、心肌梗塞的危險機率，其實與一般高血壓患者一樣。因此，不管是收縮壓或是舒張壓，只要有任一個數值偏高，就是罹患高血壓了，就應該接受治療。

高血壓雖然不會立即致命，但卻很需要長期用藥穩定血壓，醫師提醒如果自行停藥，又沒有良好的生活習慣，常常熬夜、吸菸喝酒，恐怕引起二次高血壓，容易併發腦出血或中風，預後狀況通常較差。

高血壓雖然不會立即致命，但卻很需要長期用藥穩定血壓，患者不應感覺血壓正常就自行停藥。

血壓正常、自認年輕　是自行停藥主因

中山醫院心臟內科醫師李秀梅表示，國內高血壓患者高達400萬人，其中9成屬於「原發性高血壓」，需要服用高血壓藥物來控制病情。臨床上發現許多高血壓患者對服用藥物有迷思，尤其「感覺」血壓正常就停藥；或自認年輕、不想吃血壓藥一輩子而自行停藥，結果造成二次高血壓。

日前有一名40歲男性業務主管，原本3年來都乖乖吃高血壓藥物控制病情，3個月前他暫時辭掉工作，由於自認血壓很穩定，加上沒有了工作壓力，沒有再回診拿藥。結果他因迷上網路遊戲，連續兩晚熬夜上網，某天凌晨突然昏迷，經送醫發現是高血壓引起的腦中風，雖然經過搶救，現在已變成植物人。

定期吃降血壓藥　避免血壓起伏大

李秀梅醫師表示，服用降血壓藥物的目的，是讓過高的血壓能控制在正常範圍，以減少身體的不適及避免高血壓傷害器官。她提醒患者，切勿看到血壓升高才服藥，血壓起伏過大，對血管會造成很大傷害。

另外，有些年輕人擔心高血壓藥物要吃一輩子，會損害肝腎健康。然而李秀梅醫師指出，真正傷害肝腎是因為沒有控制血壓，引發腎臟功能衰退才趕快服藥，最後又怪罪降血壓藥讓腎臟受損，其實是錯誤的觀念。

高血壓患者若想調整藥物劑量，要先定期量血壓，再與醫師討論藥物劑量，採取漸進式停藥（圖片提供／中山醫院）

停藥要與醫師討論　採漸進式停藥

高血壓患者也並非絕對不可減藥，李秀梅醫師提醒，若想調整藥物劑量，要先定期量血壓，再與醫師討論藥物劑量，採取漸進式停藥；例如原本服用3種高血壓藥物，可先減為服用2種、同時觀察2周血壓值，若血壓穩定，醫師才會考慮再減藥。

生活習慣上，也要落實「二不三要」原則來預防高血壓：不要熬夜、不要自行停藥，要補充水份、要多吃蔬果、要養成運動習慣。

一般人想到的中風就像閃雷殺手，突然出現嘴歪眼斜、手腳麻木無力、意識模糊、口齒不輕或雞同鴨講等明顯症狀，但也可能出現很不明顯的徵兆，其實已經中風了卻不自知而延誤就醫，最常發生在老人家身上的就是「不自覺型中風（silent stroke） 」。

這跟暫時性腦缺血（俗稱「小中風」）不同，一般所謂的小中風是指突發性的短暫中風症狀，例如突然大舌頭說話遲鈍或理解有障礙，通常發作時間只有幾分鐘或數小時，且在24小時內會完全恢復。不自覺型中風的症狀卻不典型，通常是大腦皮質下的小血管堵塞，也許症狀輕，但卻可能是嚴重中風的前兆，新光醫院神經內科加護病房主任連立明指出。

連立明曾針對新光醫院13693例健康檢查結果進一步分析發現，其中711人（5.26％）已經出現腦梗塞，卻有643人（佔90.4％）完全無自覺症狀，但是在腦部磁振造影檢查下卻看到局部缺血中風的病灶，這些都是將來再度中風的高危險群。

國外研究顯示，不自覺型中風最常看上老年人、高血壓患者、腰圍大（肥胖）以及頸動脈硬化嚴重的人，其中，發生在50〜60歲的機率約3％，60〜70歲約6％，70歲以上則高達21％。

也因此，連立明建議40歲以上家族史有腦中風、心血管疾病或高血壓、糖尿病的人，應考慮接受核磁共振檢查（MRI），可早期發現或評估是否有腦血管疾病引起的微小梗塞、腦腫瘤、腦血管異常、血管瘤、腦萎縮、腦實質病變等。

容易被忽略的中風症狀

● 間歇性跛行，俗稱「腳中風」，例如原本可走2公里的人現在走沒多久就腳痛到走不下去，需要站一下下等血液回流之後才能繼續走，「很可能是周邊血管動脈硬化，」雙和醫院神經科主治醫師陳龍提醒，這種症狀經常被忽略。

● 突然一隻手或一隻腳舉不起來但沒有伴隨痛或麻。

● 很厲害的暈眩，暈到走路不穩、不想說話或口齒不清。

● 視力模糊，突然一邊看不清楚，俗稱「眼中風」，好發於50歲以上。

主要是視網膜靜脈受硬化動脈壓迫血流阻塞或產生血栓，導致視網膜水腫、出血或缺氧，台北榮總視網膜科主治醫師楊昌叔提醒，一旦出現過眼中風，將來發生真正中風的機率也隨之升高。

建議50歲以上有高血壓、心血管疾病、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸、青光眼病史者至少每年作一次完整的眼睛檢查，包括眼底鏡檢查、螢光眼底血管攝影檢查、光學同步斷層掃描。

● 頭痛到出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵或視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊等。

● 耳朵一邊突然聽不到。

● 癲癇。

● 複視。