新壽拒理賠 嗆不保就算
投保人身故 家屬泣訴遭欺負
2008年07月22日蘋果日報
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【魏斌、丁治綱、洪振生╱連線報導】屏東縣三十八歲單親媽媽何月英兩年多前向新光人壽投保壽險及意外險,前年十月在家洗澡因意外缺氧性腦病變昏迷送醫搶救,於今年四月死亡,但家屬申請理賠卻遭拒,
昨到新光高雄服務中心發起拒保,但遭新光員工惡劣反嗆「不保算了」,家屬泣訴:「保險公司吃定我們是弱勢民族!不敢打官司!」新光人壽發言人、協理壽以祥說,公司會盡快協商在最短時間內解決。
保險爭議
何月英的妹妹說,前年十月,姊姊在家中洗澡許久沒有出來,家人聽到流水聲,前往浴室察看,發現姊姊昏迷,未穿衣服臉朝下趴在洗臉盆上,當時連轉屏東縣枋寮醫院、安泰醫院及高雄縣義守大學附設醫院三家醫院救回一命,但卻變成植物人。
醫院診斷缺氧意外
義大醫院在二○○七年四月四日所開立的診斷證明書,寫明「推測可能為洗澡當時密閉空間缺氧過久意外所致」。
何月英在今年四月死亡。何妹表示,姊姊在二○○五年十月向新光投保壽險及意外險,家人向保險公司申請意外死亡理賠,但新光卻懷疑姊姊有其他病症,並非意外死亡,經協調和解金從五十萬元提高到一百二十五萬元,但新光拒付意外死亡保險金兩百五十萬元。
何妹說:「姊姊真的沒其他病症,應依意外理賠。」
財團法人保險事業發展中心保險申訴調處委員會,依據安泰醫院、義大醫院診斷證明,認定「新光人壽宜給付意外傷害保險金」,若不給付,應舉證何月英確因疾病殘廢、病故。保發中心表示,因新光不同意調處結果,「被保險人接下來只有循司法管道一途。」何妹說:「家裡實在沒錢打官司。」
何月英家屬昨在台灣消費者保護協會秘書長呂英瑋等人陪同下,到新光人壽高雄服務中心抗議,呂要求「新光在三天內回覆,否則將發起拒保!」
新光員工在一旁反嗆「不保就算了!」雙方情勢一度緊張,新光員工報警,在警方協調下,雙方關門協商,但無結論。
壽以祥說,新光很有誠意解決問題,「不過此案死因實在太特殊,有必要進一步了解。」該公司法務人員已緊急會商,最短時間內就會回應。
可尋免費律師協助
消基會高屏分會義務律師郭家駿表示,何家狀況已符合法律扶助基金會扶助要件,「提出申請後不僅有免費律師協助,甚至連裁判費都不用繳!」他說,「就現有訊息研判,對被保險人較有利。」
不過,本案從意外發生到被保險人死亡相距一年六個月,因此律師張權認為,若意外事件並非為直接死因,申請意外死亡理賠可能有困難。開立診斷證明的枋寮醫院及義大醫院皆說,對患者家屬與保險公司間糾紛,沒有任何評論。
遇保險理賠糾紛如何處理
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「要看到血才叫意外嗎」
2008年07月22日蘋果日報
無法接受
「以前部落有人告訴我,投保前要先存一筆訴訟費,當初我還不相信,如今才發現,真的有幾分道理!」
何月英的妹妹昨挺身控訴新光人壽拒絕給付姊姊的意外死亡理賠,她談到跟保險公司周旋的過程,泣不成聲地直說:「保險公司不相信姊姊的死因,我們也不能接受啊!我們根本不能接受她已經走了,如果能把人換回來,寧可不要保險金!」
保障家人刻苦投保
何家姊妹是屏縣春日鄉排灣族原住民,因父母早逝,由外祖母拉拔長大,何月英離婚後帶著兩名分別就讀國中、高中的兒子返鄉,方便照顧高齡七十六歲的外祖母,何妹說,「姊姊沒過世前,其實不清楚她投保的內容,只知道她很擔心孩子沒人照顧才投保!」每月二千多元的保費雖然不多,但對家境不寬裕的何家來說也是一筆不小的支出。
意外發生後,何妹為照顧姊姊,帶著兩名子女返鄉,一家人靠著何月英每月一萬多元的低收入戶補助過活,當何月英過世之後,如今僅靠何妹打零工來應付一家人的開支;原本希望能保障家人才投保,不料新光人壽竟拒付理賠金,讓何妹相當不能諒解:「難道一定要看到血才叫意外嗎?」記者魏斌