只要我以為~就不是誤會~

搭捷運不計點
台北市衛生局健康管理處長陳美如表示，市民健康卡自去年7月發行至今，約有13萬3千多張發卡量，

打預防針可集2點，參加健康服務中心三高篩檢、社區五大癌症篩檢、健康講座、志工服務滿3小時等可各集1點，原市民健康卡集點即可兌換基本的健檢服務，本月中旬配合悠遊健康卡上路，將擴大健康卡集點優惠。

陳美如說明，悠遊健康卡或市民健康卡集2點可在市聯醫16處院外門診部折抵50元掛號費，集點滿12點、18點或24點，可分別兌換市值3千元、8千元或1萬2千元的健康檢查服務，唯一限制是持「悠遊健康卡」搭捷運或公車的消費金額，不能累計集點。

民眾：很實惠
民眾趙先生說：「集點換好康可進行免費健檢很不錯，若搭捷運或公車的刷卡金額也能列入集點，就更好了。」

林小姐說：「集2點就可抵用50元掛號費很實惠，但僅限市醫院外門診部，範圍太侷限，希望能擴及所有市醫各院區，就更方便實用。」

悠遊卡公司總經理林志盈另表示，除中興院區櫃台可刷悠遊卡付費，北市醫林森院區將自本月中旬起開放持悠遊卡在診間或櫃台付費，台北縣立板橋醫院持悠遊卡看病付費方式，也將在月底上路。

悠遊健康卡資訊
申辦：北市民或配偶設籍北市新移民可辦市民健康卡，集滿12點可換悠遊健康卡，具兩卡合一功能
集點：參加健服中心三高篩檢、社區五大癌症篩檢、健康講座、志工服務和打預防針等，每次可集1或2點
數量：限量5千張
發行：9/15
洽詢：1999

好康：
．悠遊健康卡或市民健康卡集2點，北市聯醫16處院外門診部可抵50元掛號費
．悠遊健康卡或市民健康卡集點滿12、18或24點，分別可兌換市值3千元、8千元或1萬2千元健檢服務
資料來源：悠遊卡公司、北市衛生局

這樣做

灑爽身粉減汗水
汗水會增加狐臭味道，所以每天出門前可在腋下噴灑爽身粉，保持腋下乾爽。

另外，洗澡時可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等具有殺菌效果的清潔品，或塗抹抗生素藥膏來減少腋下細菌數量，使得汗液不會受到細菌分解，但這只能抑制味道產生，作用不持久。

每小時擦拭腋下
有狐臭的人，外出時，可準備一條手帕或毛巾，只要一流汗就馬上將腋下的汗水擦乾，避免產生臭味，可穿透氣、吸汗的棉質衣服。

蔡時安醫師建議，即使沒有流汗，每小時拿毛巾沾濕擦拭腋下，稀釋狐臭味道，也能避免汗水被細菌分解而發臭。

低濃度酒精能止汗
自行開業整形外科醫師梁偉中表示，腋下多汗的人，出門前可用毛巾沾取濃度10％到20％的酒精，擦拭腋下或其他味道較濃的部位，如乳頭或陰部，有助於抑制汗水分泌，減少汗味和體味。

但若擦拭部位出現紅疹，可能是皮膚對酒精過敏，應趕緊停止使用，並找皮膚科醫師治療。

養成除毛的習慣
一般醫師會建議有狐臭的患者盡量能刮除腋毛，因腋毛會沾到汗水而積藏細菌，會加重味道。

刮除腋毛可減輕狐臭問題，但沒有治療狐臭的效果。

女性應常刮腋毛，或雷射除毛；男性若不習慣把腋毛全部剃光，可以稍微留一點，用剪刀修短即可。

誤將人當寄生宿主
醫師為病患進行切片檢查，竟發現皮膚內有蟲的屍體。

王朝輝說：「顯微鏡下，可清楚看到蟲體的斷面，分布在真皮中。」諮詢獸醫專家，確認是溪水常見的尾動幼蟲鑽入皮膚內，引皮膚炎。

患者在3周後，症狀完全緩解。這也是國內首例經由皮膚切片證實的尾動幼蟲皮膚炎。

王朝輝說，尾動蟲是一種溪流中常見的血吸蟲。

其幼蟲寄生蝸牛中，成蟲則進入水中，趁機寄生在鳥類身上，「研判男子溯溪時，赤腳站在水中，一群肉眼看不到的蟲子，誤以為是寄生宿主，群起鑽入他的皮膚內。」

傷口被感染恐死亡
王朝輝說，因為人類不是宿主，尾動幼蟲鑽入皮膚後無法穿透血管，約兩天後死亡，「但蟲體的屍體等於是外來異物，人體引發免疫反應，導致男子皮膚起大片紅疹。」

衛生署疾病管制局發言人施文儀表示，民眾不論去溪邊或海邊，若身上有傷口，或病情未控制好的糖尿病患，都不宜下水，「以河海交界的海洋弧菌為例，傷口若接觸不甚感染，死亡風險高。」

一般人若溯溪，建議穿著長褲，不要赤腳，最好著溯溪專用膠鞋。

戲水避免皮膚染病注意事項
．皮膚有傷口，或病情控制不佳的糖尿病患不宜下水
．溯溪應穿長褲、膠鞋；海邊戲水應穿海灘鞋；浮潛應穿蛙鞋，以免被珊瑚刮傷
．海邊、溪邊的生物、寄生蟲多，若不慎被刺傷，應盡速離開水域，做好清潔、消毒，以免感染
．若有皮膚紅腫、疼痛無法退去，或有突發蕁麻疹、丘疹，應盡速就醫
資料來源：王朝輝醫師、疾管局

看眼科找不到病因
王弘毅表示，黴菌性鼻竇炎一年四季都可見，每月平均碰到一至兩個病例，常發生於一般正常人或鼻過敏患者，因黴菌孢子被吸入後，在潮濕的鼻腔內繁殖，造成鼻骨鈣化，刺激周邊三叉神經，使眼睛出現疼痛感。

王弘毅指出：「如果未及時發現，黴菌蔓延到眼睛，可能造成眼眶蜂窩性組織炎或蓄膿，嚴重甚至會失明。」

另一名四十歲女性也是右眼悶痛，看了四個月眼科也找不出病因，後來到該院進行斷層掃描檢查，才發現右側鼻腔內篩竇部位長了顆約一公分大的骨瘤、壓迫到三叉神經造成眼睛疼痛。

易出現拉扯痛壓痛
兩名患者分別以內視鏡清除鼻竇內黴菌及骨瘤後，症狀已改善。

王弘毅提醒，眼睛痛的病因可能牽涉眼科、耳鼻喉科、神經外科、牙科等，民眾若檢查眼睛沒問題，可要求會診其他科別找出病因。

秀傳醫院彰濱院區教學副院長楊大羽說，三叉神經是第五對腦神經，掌管眼窩、鼻子、臉頰與牙齒，一旦受刺激或壓迫，掌管的部位就可能出現「拉扯痛」或「壓痛」，眼睛悶痛但眼睛檢查沒問題患者，可檢查是否有腫瘤或其他因素刺激三叉神經，才能對症下藥。

眼睛痛可能症狀與治療
資料來源：澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師王弘毅

眼壓高視力僅剩0.1
蔡傑智說，少女到院時，發燒、左眼突出、無法轉動、眼壓高，視力更僅剩零點一，經安排電腦斷層檢查，發現少女左眼球的後方有大量膿液，左眼眼眶骨的骨膜發炎、腫脹，導致左眼的視神經被壓迫，才造成視力驟降。

經榮總醫師以針筒抽吸十c.c.的膿液，少女病況未有改善，因此立即安排手術，再以內視鏡引流眼球後方殘存的膿液，及切除部分發炎組織，少女才逐漸康復，經追蹤視力也已恢復正常。

未成年骨膜薄勿沖
蔡傑智推測，少女可能是在鼻淚管沖洗過程中，造成細菌亂竄，更誘發鼻竇附近的左眼眼眶骨感染，若再延遲、視神經壓迫超過六小時，可能永久失明。

他提醒未成年孩子發育尚未完全，骨膜較薄，最好別沖洗鼻淚管。

台北榮總耳鼻喉科醫師陳記得說，若器械不乾淨也恐引發感染。

三軍總醫院眼科部主任呂大文說，鼻淚管沖洗術理論上很安全，但若沖洗力道太大，仍可能引發感染。

台大醫院耳鼻喉科醫師楊宗霖說，鼻竇炎侵眼發生率低，但若嚴重的鼻竇炎或感染兇猛的細菌，仍有可能造成眼部併發症。

蔡傑智呼籲，鼻竇炎患者若出現眼皮紅腫、疼痛、視力下降，可能是細菌已侵犯眼部，應及早就醫。

鼻竇炎小檔案
成因：因感冒、急性鼻炎、外傷或過敏等引起鼻竇與鼻腔間的通道阻塞發炎，導致鼻竇充滿膿液
症狀：流膿鼻涕、分泌物黏稠且顏色混濁，帶有惡臭、頭痛、鼻腔腫脹或鼻塞、呼吸時有臭味或口臭、上排牙齒疼痛等
治療：抗生素、生理食鹽水沖洗鼻腔、內視鏡手術等

須知：
．小孩因骨膜薄，眼骨與鼻竇相近，鼻竇炎有較高機率侵犯眼部
．鼻竇炎若合併眼皮紅腫、流淚，可能是侵犯眼部徵兆
．鼻竇炎患者睡覺時，頭部最好保持高於身體，可幫助引流膿液
資料來源：蔡傑智醫師、楊宗霖醫師

飛沫傳染潛伏兩周
高雄長庚醫院兒童內科部長黃高彬指出，國內二歲以上的肺炎小病患中，三個就有一個是黴漿菌引起，病童多出現咳嗽、發燒等疑似感冒症狀。

黃玉成說，黴漿菌感染所造成的肺炎，用藥後多能治癒，但上述小兄妹不僅發高燒、喉嚨痛，且在Ｘ光片檢查發現，哥哥左肺發炎，妹妹病情更嚴重，兩側肺葉全白掉，且還呼吸衰竭，甚至一度靠裝置葉克膜維生。

黃玉成說，治療期間曾對小兄妹投予多款抗生素，但治療效果都不好，直到使用四環黴素類抗生素後，兩人病情才好轉，哥哥的檢體經送交美國疾病管制局檢驗，竟發現黴漿菌的基因出現變異，也就是產生抗藥性，這也是先前使用多款抗生素治療成效不佳的主因。

目前哥哥已康復，妹妹肺部留下囊腫，還須進行追蹤。

黃玉成說，四環黴素類抗生素，易傷害孩童的牙齒，醫師通常不會給病童服用。

台大醫院小兒科教授黃立民指出，黴漿菌是經由飛沫傳染，潛伏期約二、三周。

抗生素濫用無藥吃
疾管局副局長施文儀昨表示，在抗生素的濫用下，細菌容易出現變異，一旦菌種出現抗藥性後，將增加治療的難度，未來可能面臨無藥可用的窘境，

國內已出現抗藥性黴漿菌病例，應該提高警覺，並提醒民眾應按照醫囑服用藥物。

黴漿菌小檔案
◎屬性：為一種細菌，可能造成人們呼吸道感染、腦炎、黴漿菌肺炎等疾病
◎主要症狀：咳嗽、發燒、肺炎等類似感冒症狀，或是皮膚起紅疹，嚴重時可能併發出現皮膚黏膜潰瘍等症狀的史蒂芬強生症候群
◎傳染途徑：飛沫傳染
◎治療：以抗生素為主
※資料來源：黃玉成醫師

血脂高應選脫脂乳
團隊再收案五十人，血壓收縮壓都在一百三十到一百四十毫米汞柱、舒張壓逾九十毫米汞柱，接近高血壓邊緣，讓他們每天吃四顆水解蛋白膠囊，分上下午各兩顆，但不限飯前或飯後。

之後每周追蹤血壓，第二周即發現有效控制血壓，一個月後效果更顯著，平均可降三成血壓值達致正常值。成果發表在《美國高血壓雜誌》。

王進昆表示，此研究證實牛奶中有些成分的確可調節血壓，所以補充牛奶應也有控制血壓效果；

優酪乳和優格已水解過，控制效果會比牛奶更好，若是自製優酪乳，應發酵久一點，讓有效成分釋放更多。

他鼓勵民眾每天喝兩杯牛奶，上下午各喝兩百西西，鮮乳或奶粉沖泡均可，血脂偏高者應選脫脂或低脂乳品，單純想調節血壓可選全脂乳品。

少食紅肉多吃蔬果
振興醫院營養師林孟瑜說，這項研究很新、很特別，過去沒人做過牛奶與血壓的相關研究，推測可能是牛奶鈣質含量高，可和對血管不好的鈉相互競爭、減少體內鈉離子，所以有降血壓效果。

但此研究個案數少，林孟瑜建議仍應照美國高血壓協會建議，飲食多鈣、鎂、鉀、纖維，少攝取鈉、脂質，也就是多吃蔬果、堅果類和脫脂乳品，少吃鹽和紅肉；

一般建議鈣質每天一千毫克，每西西牛奶有一毫克鈣，所以每天可喝五百西西脫脂牛奶，其餘鈣質靠其他食物補充，並調整生活作息，才有助控制血壓。

控制血壓飲食注意事項
◎每天飲用400~500c.c.牛奶、優酪乳或優格
◎乳製品補充應分2次，上下午各補充1次
◎乳製品可自製或選用低脂、脫脂產品
◎飲食多攝取鈣、鎂、鉀和纖維，如蔬果、全穀、堅果類等
◎減少脂質和鈉攝取，如少吃紅肉、減少用鹽量，並適度運動
※資料來源：振興醫院營養師林孟瑜、中山醫學大學副校長王進崑

營養要均衡勿把牛奶當水喝1天2杯就夠

更新日期:2008/09/08 14:05 〔龐清廉報導〕

牛奶含有高品質蛋白質，鈣的含量也很豐富又好吸收，是孩童成長時期絕佳的飲品．但是凡事都要適量，台南成大醫院表示，不少父母都讓孩子把牛奶當水喝，其實這做法反而是弊多於利，孩子成長時一天兩大杯牛奶就夠了，均衡的營養攝取其實更重要．孩童如果有體重肥胖，也要避免飲用全脂牛奶

小朋友發育要長的高，鈣質的確不可或缺，但事實上除了鈣質，還要均衡營養，與適當運動來配合．

成大醫院營養部主任郭素娥指出，不少父母都會要求孩子要多喝牛奶，有時甚至讓孩子把牛奶當水喝，然而大量喝牛奶，雖然能攝取足夠的鈣，但也同時也攝取大量蛋白質，而組成蛋白質的胺基酸含有硫、氮等元素，會在身體代謝出酸性物質，反而會造成鈣的流失，並透過腎臟排泄，長久下來也可能影響腎臟功能，對健康造成危害。

　　營養師進一步指出，人體所需鈣質食物來源很多，牛奶只是其中一項，其他像是小魚干、海產、豆類，還有深綠色蔬菜、芝麻等也都有．衛生署建議鈣質攝取量，兒童約800-1000毫克、成年人1000毫克，青春期少年則需要1200毫克。

一般而言，1杯500 c.c.的牛奶，約可提供約500毫克的鈣，如果能搭配其他食物補充多樣化營養素，對於孩童的成長會有更大幫助。

　　成大醫院營養室郭素娥主任強調，一般來說，3歲以下的幼童不建議喝低脂或脫脂牛奶，因為全脂牛奶是提供小孩濃縮熱量的來源；

但8、9歲以上的孩童如果體位屬於肥胖，就應該考慮不要再喝全脂牛奶，以免太增加小朋友脂肪攝取量。

 

 

醫學研究　牛奶可能有降血壓效果

更新日期:2008/09/08 12:14 張惠民

喝牛奶，除了增加鈣質的攝取之外，現在還有醫學大學研究發現，可以有效降血壓，包括牛奶、奶粉，每天早晚200C.C.，都可能對控制血壓有一定幫助；

而醫院營養師表示，很有可能是牛奶裡面的鈣發揮效用，只是因為牛奶的蛋白質含量高，可不是每個人都適合用這樣的方式。

一天一杯牛奶，鼓勵小朋友長高又長壯，不過現在就連大人喝，可能也會出現降血壓的效果。國內有大學研究，發現每天攝取400C.C.的低脂乳品，能有效控制血壓，營養師說，應該是牛奶中的「鈣」發揮作用。

國泰醫院營養師陳明玉：「可能跟牛奶裡面含有高鈣，這個原因可能有關係，因為鈣質的話，跟鈉會做一個競爭上面結合，所以有可能會有助於血壓的一個控制。」

不過喝牛奶，只能輔助不能治療，營養師表示，除了牛奶之外，整體的飲食生活習慣更為重要。

陳明玉：「除了牛奶高鈣食物以外，我們也建議可以攝取一些高鉀、高鎂的一個食物，甚至於還有纖維要攝取的足夠，運動啦，或者是體重的控制上面，也是需要做一個節制。」

不過乳製品蛋白質含量高，營養師提醒，腎臟病或需要控制蛋白質的病患，可不能毫無節制的食用，這樣一來，純白營養的牛奶才能真正喝出健康。

一個月後消腫九成
台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立兩年來以迷你小切口搭配兩針埋沒縫合法，完成六十八例雙眼皮手術，患者平均二十五歲，手術時間約四十至六十分鐘，平均十一天可消腫九成，滿意度近九成。

黃耀立說，雙眼皮手術分割及縫兩種，割的須開三公分切口，將提眼瞼肌膜和眼輪匝肌固定，形成皺褶，約一個月後可消腫九成；無法忍受這麼長恢復期者可選用縫的，雖一至兩周可消腫九成，但維持效果較差，之後眼皮易掉下來。

改良手術則結合割和縫，先開零點五公分切口，取出過多的眼皮脂肪，在傷口前後皮下各縫一針即完成；好處是破壞組織少，恢復期比割的短，又可達永久效果。

開業整形外科醫師陳煥棠及書田診所整形外科主任黃季怡都說，雙眼皮手術有很多方法，國外甚至有只開零點二公分切口，但須依患者眼睛形狀、所需形式等來選擇，如眼距過長、眼尾下垂、小眼睛者不適用小切口，應和醫師溝通。

雙眼皮改良手術示意圖
上眼皮開0.5公分切口，取出過多脂肪，在傷口兩端各縫1針，往下穿越眼輪匝肌至眼瞼肌膜，再往上繞回後於皮下打結，藉此做出皺褶。
※資料來源：黃耀立醫師

雙眼皮手術比較
資料來源：黃耀立醫師

全球第四例
接獲病例的馬偕醫院大腸直腸外科醫師劉張惠泉說，這名七十七歲男子因症狀不典型，僅腹痛、胃口差，但無血便、腹瀉或白血球飆高，就醫起初以為是大腸腫瘤。

術後化驗發現，腫瘤內都是膿和阿米巴原蟲，推測可能年輕帶團時感染，年老、免疫力差後原蟲蠢蠢欲動，差點鑽出膿瘍組織而腹痛。

醫師查國外文獻，類似案例僅三例，此應為全台首例、全球第四例，昨在大腸直腸外科醫學會秋季會發表。

劉張惠泉提醒，原蟲潛伏約一年即可形成膿瘍組織，曾到東南亞、中國旅遊或同性戀者，若腸胃不適須接受免疫學和糞便檢查，確認是否感染。

三總胃腸科醫師陳鵬仁說，阿米巴原蟲常跑到肝形成肝膿瘍，抗生素通常可治癒，出國後一周內若發燒、腹瀉、血便要小心。

阿米巴痢疾小檔案
資料來源：疾管局、陳鵬仁醫師